ОЖОГИ. ВИДЫ ОЖОГОВ.

ОЖОГ – поражение тканей (кожных покровов или слизистых оболочек) под действием различных факторов: высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), ультрафиолетового или ионизирующего излучения (лучевой ожог), электрического тока (электрический ожог).
ОЖОГИ. ВИДЫ ОЖОГОВ.


ОЖОГ – поражение тканей (кожных покровов или слизистых оболочек) под действием различных факторов: высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), ультрафиолетового или ионизирующего излучения (лучевой ожог), электрического тока (электрический ожог).

 
ОЖОГ. СТЕПЕНИ ОЖОГОВЫХ РАН.


Тяжесть травмы при термическом ожоге определяют в первую очередь глубина и площадь термического поражения:
Ожог I степени (эпидермальный ожог): покраснение (гиперемия) и небольшая отечность. Поражается только Эпидермис. Лечение под повязками или открытым способом. Госпитализация показана при ожоге более 15% поверхности тела.
Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог): появление «пузырей», наполненных серозным сожержимым. Отслаивание эпидермиса. Поражается эпидермис и верхний слой дермы.
Допускается амбулаторное лечение, если площадь ожога менее 10% и не поражены анатомически значимые места (лицо, шея, промежность). Но возможна госпитализация в зависимости от площади ожога, его расположения, а также возраста больного.
Ожог IIIА степени: Кожа после ожога диагностируются по тонкому подвижному струпу и крупным пузырям, заполненным серозным содержимым с интенсивным желтым закрашиванием. Поражается Эпидермис и Дерма до сетчатого слоя. Но неповрежденными ожогом остаются фолликулы, потовые железы, сальниковые сумки, которые будут инициировать эпителизацию раны. Ожоги IIIА степени называются пограничными, т.к. поражение не носит равномерный характер по всей поверхности. Ожог может углубляться в нижележащие ткани, в том числе и за счет инфицирования. Пострадавшие с диагностированным ожогом IIIА степени могут лечиться амбулаторно, если поверхность ожога не превышает 5% площади тела и не поражены анатомические значимые места.
Ожог IIIБ степени: Поражается кожа на всю толщину: до подкожно-жировой клетчатки. На поверхности образуется струп коричневого цвета. Требует оперативного лечения.
Ожог IV степени: Поражается кожа на всю глубину и уничтожаются подлежащих тканей. Обугливается подкожно-жировая клетчатка, мышцы и кости. Диагностируется по плотному темно-коричневому или черному струпу, спаянному с нижележащими тканями. Требует оперативного лечения.

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.


В ожоговой болезни можно выделить четыре клинических синдрома: Ожоговый шок, Интоксикация, Инфицирование, Реконвалесценция. Между этими синдромами не существует резких границ.

ОЖОГОВЫЙ ШОК. Возникает в результате нервно-рефлекторной и нервно-эндокринной реакции организма. В результате сильного воспалительного процесса у получившего ожог нарушается центральное и периферическое кровоснабжение, повышается проницаемость сосудистых и клеточных мембран, уменьшается объём циркулирующей крови с нарушением соотношения ее форменных элементов и плазмы (гиповолемия), происходит выход плазмы из сосудистого русла и плазмопотеря через ожоговые раны.
Плазмопотеря при ожоговом шоке зависит от глубины и площади ожога. Так при поверхностных ожогах наблюдается преимущественно наружняя потеря плазмы, а при глубоких ожогах плазма выходит в окружающие ткани и возникает отек. При ожоге значительно увеличивается испарение жидкости через поврежденную кожу, приводящее к большой потере жидкости из организма пострадавшего. Потеря жидкости уменьшает массу циркулирующей крови, в результате чего резко ухудшается клубочковая фильтрация мочи.
Ожоговый шок наблюдается, как правило, в течение 2-3 дней.
К признакам ожогового шока можно отнести: возбужденное или заторможенное состояние, в тяжелых случаях сознание спутанное или отсутствует; снижение пульсового артериального давления, уменьшение количества отделяемой почками мочи (олигурия), рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь.

ИНТОКСИКАЦИЯ. В результате появления в организме пострадавшего токсических продуктов, недоокисленных соединений, тканей бактерий наступает период острой ожоговой токсемии. Повышается температура тела, возникает потеря аппетита с развитием признаков токсического поражения внутренних органов (токсический миокардит, гепатит).
В этот период необходимо проводить мероприятия по активной дезинтоксикации (форсированный диурез, плазмофорез, гемосорбция). 

ИНФИЦИРОВАНИЕ. На третьем этапе ожоговой болезни начинает прогрессировать инфицирование. Нарушение метаболизма и ослабление иммунитета порождает инфицирование организма. Инфекция значительно осложняет течение раневого процесса – поддерживает интоксикацию, подавляет восстановительные процессы в тканях, может поражать различные органы.

РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (выздоровление). Наступает с момента полного закрытия гранулирующих ран. Важным фактором выздоровления является оперативное закрытие ожоговых ран.




ЗАДАЧИ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВ.


ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ. Задачей лечения ожогов является сохранение жизни пострадавшего и восстановление кожного покрова. В этой связи важным становится оказание доврачебной помощи:
-Прекратить контакт пострадавшего с поражающим фактором. 
-Предотвратить микробное загрязнение.

СОБСТВЕННО ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГА. При дальнейшем лечении врачом назначаются следующие мероприятия:
-Восстановление микроциркуляции для сохранения паранекротической зоны.
-Защита от инфицирования и подавление роста бактерий в зоне поражения.
-Иссечение некротических тканей.
-Стимуляция процессов регенерации (грануляции и эпитилизации).
-При дермальных ожогах – оперативное восстановление кожного покрова.


Просмотров: 2972
Другие статьи:

Десмургия (греч. desmos – связь, повязка + ergon – дело) – учение о повязках
Во времена Гиппократа (460-370 гг. до н. э.) для удержания перевязочного материала употребляли липкий пластырь, смолы, холст. Гален (130-200 гг. н. э.) написал руководство по наложению повязок, а также разработал показания к применению шин и лубков при вывихах и переломах. В произведениях арабских ученых IX-XI вв. упоминается о гипсовании при переломах (поврежденную конечность заливали гипсовой кашицей). Значительным шагом вперед в деле расширения использования повязок было постановление Римского сената о том, что каждый воин должен быть обеспечен полоской полотна, с помощью которой он мог бы оказать помощь себе либо раненому товарищу.

Первая помощь при кровотечениях
Потеря крови из кровеносной системы называется кровотечением. При кровотечении кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу из естественных отверстий, таких как влагалище, нос, рот либо через повреждение кожи тела.

Виды перевязочных материалов
В данной статье описаны различные виды перевязочных материалов.

ОЖОГИ. ВИДЫ ОЖОГОВ.
ОЖОГ – поражение тканей (кожных покровов или слизистых оболочек) под действием различных факторов: высокой температуры (термические ожоги), химических веществ (химические ожоги), ультрафиолетового или ионизирующего излучения (лучевой ожог), электрического тока (электрический ожог).

РАНЫ
Такой тип повреждения, как рана, случается у человека наиболее часто. По статистике, они составляют около 20% среди всех видов травм и повреждений. Рана — это участок тела с нарушенной целостностью кожного покрова, слизистой оболочки, а подчас и глубоких тканей в результате механического повреждения или иного внешнего воздействия. Кровотечение, боль, повреждение или потеря участка живых тканей — характерные признаки каждой раны.

Виды ран
Рана - механическое повреждение тканей с нарушением их целостности.
Правила наложения повязок

При перевязке всегда нужно помнить о назначении перевязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинтов не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство больному.

Классификация повязок

Современная наука и промышленность дают нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.

Развитие гнойного процесса

В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной, или инфицированной. Однако, наличие инфекции в ране ещё не означает развитие гнойного процесса.

Десмургия (греч. desmos – связь, повязка + ergon – дело) – учение о повязках

Во времена Гиппократа (460-370 гг. до н. э.) для удержания перевязочного материала употребляли липкий пластырь, смолы, холст. Гален (130-200 гг. н. э.) написал руководство по наложению повязок, а также разработал показания к применению шин и лубков при вывихах и переломах. В произведениях арабских ученых IX-XI вв. упоминается о гипсовании при переломах (поврежденную конечность заливали гипсовой кашицей). Значительным шагом вперед в деле расширения использования повязок было постановление Римского сената о том, что каждый воин должен быть обеспечен полоской полотна, с помощью которой он мог бы оказать помощь себе либо раненому товарищу.

Первая помощь при кровотечениях

Потеря крови из кровеносной системы называется кровотечением. При кровотечении кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу из естественных отверстий, таких как влагалище, нос, рот либо через повреждение кожи тела.

Виды перевязочных материалов

В данной статье описаны различные виды перевязочных материалов.